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上夜班

护理的声音,最近邮递德赢365关于作为一名应届毕业生上夜班的事。

我刚从学校毕业就工作了11P-7A。我在晚上(3P-11P)训练了几个星期,然后换上了夜班。当时没有日班/夜班。我周末在学校做助手,晚上工作,所以这对我来说并不新鲜。

但还是很糟糕。

我晚上睡得很好。我喜欢黑暗和安静。白天睡觉,对我来说,是可怕的。房间越来越暗,但是没有什么帮助噪音。世界上大多数人白天是醒着的,有很多交通声音,要割的草坪,门铃响了。一开始有点整洁,作为一个全职的孩子……但是新鲜感很快就消失了。在新的一天的阳光下开车回家让我的大脑难以入睡。即使我睡了8个小时,我还是昏昏沉沉地醒来。要想赶上世界上其他人(那些“正常工作时间”的朋友)是很困难的。我发现我休假的时候呆在家里,在电视或电脑前吃草。我白天吃碳水化合物增重,试着振作起来。我以前在外面天黑的时候又睡着了,不得不再次醒来去上班,然后真的哭了,因为我再也不能忍受熬夜了。

一旦我开始工作,虽然,我通常都很好。我在一个非常繁忙的单位工作,有很多事情要做,以保持我的工作。6个月后,虽然,我去了CVICU,那里只有两个班次——12小时的白天和12小时的夜晚。当然没有白班。另外,我每周只工作3个晚上,而不是4或5个晚上。不好的是我再也不能在天黑的时候小睡了。我不得不在白天睡个好觉,这对我来说很难做到。我在休息日只睡了几个小时,为了晚上睡觉,但这只是让我昏昏沉沉,我再次发现自己躺在沙发上,而不是出去走走。德赢365

当有一个白班的职位空缺时,我抓住了这个机会。我已经看了几个月的招聘会了,甚至暗自希望有人能把工作日转到另一个单位或医院。我们中的一些人提出要求,但我仅凭几周的资历就获得了它。

从那时起,对我来说,这是一个不同的世界。我再也不上夜班了。白班和那些来来往往的夜晚大不相同,但我不会让它以任何其他方式。开学后一个月内,就像一团迷雾从我的脑海中消散。我感觉好多了。我很庆幸又能在晚上睡觉了。不幸的是,护士的职业危害之一是家庭成员和以前的病人带来的糖果和糖果,所以体重状况没有太大变化。大家都知道白班的人总是在上夜班之前把好吃的都吃光:)

你的故事是什么?有一个民意测验听护士的声音。你从一开始就被迫工作了吗?你是否立即转换到你可以的日子,还是你发现你喜欢晚上不睡觉?

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换班

换班的时间是几点到几点Emergiblog.

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标记

还记得这个孩子吗?

好吧,他变成了这个1岁的孩子:

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我从来没有做过这样既令人沮丧又有回报的事情。主要是奖励:)

我被标记PixelRN,这里是:

1。我生活中有几个目标:我希望有一天能设计和建造自己的房子,看到北极光,参观世界七大奇观。最后一个可能有点困难,虽然,看来我不是很喜欢旅行。
2。在大学的一个夏天,我在伊士曼柯达的一个实验室工作。我很惊讶我不记得我到底做了什么,但我知道这和测试银乳剂有关…一些东西。不管怎么说,那是一份很有意思的工作,我还记得我的同事,虽然我不再和他们保持联系了。
三。我使 马赛克.
4.如果我能在世界上找到工作,我想成为一名宇航员。
5.我是在万圣节那天结婚的。
6.我喜欢玩电子游戏。我还记得在爸爸的旧386游戏机上玩麻将,在雅达利游戏机上玩飞弹。我现在已经升级到任天堂和Xbox,但这确实是一个终生的“爱好”。
7。最后,重要的是,我已经添加。我相信没有人注意到,但我去年怀孕期间只贴了7次。那是因为我没有吃药,写东西的欲望几乎消失了。我在大学里被确诊并开始接受治疗。一个学期我就要退学了,下一个学期我就在德赢365院长的名单上。漂亮的
令人印象深刻的转变。想想你会增加什么,德赢365但发现如何管理它改变了我的生活。

说真的?我不知道该给谁贴上标签——我觉得我几乎从每个人那里都读到了这个迷因,但我想我不记得从凯文医学博士格伦多克.

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5岁生日快乐!

截至本周,我在codeblog写博客已经5年了。

我知道我不是最积极的海报。我知道我一个月只发几次邮件,如果这一点。但我仍然喜欢做一个博主,当我想写的时候,我喜欢知道codeblog就在这里。

这个博客在《新闻周刊》,《华尔街日报》(找不到相关链接)和德赢体育Nurseweek.

我主持的 四个 时代.

我还记得开始…我和丈夫整天对站点进行编码。好吧,主要是他在做编码——我只是告诉他我想要什么颜色,我想让东西看起来怎么样。:)这是第一个帖子.

谁知道2007年它还会在这里?祝我情人节快乐!

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“这是什么?”

从“精神病,护士:"

(很长一段时间我一直把它读作“精神病黄油”。)

早在80年代,我在加拿大一个相当大的城市里的一个有40张床位的急性精神科病房工作。有一天,我们的一个回头客,一个慢性偏执型精神分裂症患者,因紧急情况入院。她没有照顾自己,身上布满虱子,她的(昂贵的)裘皮大衣也是如此。

我的两个同事想帮她一个忙,把这件外套送到我们的洗衣房清洗。不幸的是,他们认为把它装在一个红色的“被污染的洗衣袋”里是个好主意——这是在普遍预防措施出现之前。他们不知道的是洗衣房没有打开那些袋子,他们只是把所有的东西都扔进了洗衣机。还有热水和强力肥皂。

第二天,一个塑料袋从洗衣部送到病房。里面有一个毛茸茸的领子,上面挂着几根绳子,还有一些老鼠毛,写着“这是什么?”

好吧,它是一件毛皮大衣,价值大约五千美元。幸运的是,医院同意赔偿病人。直到今天,我不知道哪一个更有趣:那件外套的可悲的残余,或者我同事看到它时脸上的表情。

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政府考虑护理人员比例

护理比例非常重要。当我在伊利诺伊州工作时,我曾经带过3个危重病人。我这辈子从来没有这么忙过工作,我总是觉得自己落后了很多。我很害怕可能会错过什么。我根本没有足够的精力去密切关注每一个病人。

有几个晚上我接受了9-10个病人的药物治疗,大部分是新的岗位。病人太多了。那是10多年前的事了。即使在过去的十年里,病人的慢性疾病似乎变得越来越复杂。

在加州,特别是保护重症监护室护士的法律;德赢体育它说我们只能带2个病人在ICU。即使他们需要较低水平的护理,并且是由完全的医疗/外科单位溢出,即使他们有转移单——如果他们在重症监护室,它们是1RN:2pts。加利福尼亚州也在向过渡性护理病房和医疗室的人员配备率迈进。

有一个法案被提出了2007年《注册护士安德赢体育全人员配备法》(HR 4138)。它将提供一个由德赢体育提供直接病人护理的护士.这是一件非常好的事情。这是我们在ICU里一直在做的事情,我无法想象还有其他方式。

PixelRN也写过这个问题,德赢365也许比我更有说服力。华盛顿观察网提供有关该法案的当前状态的信息,以及一个wiki,您可以在其中提出支持或反对该法案的论据。他们的侧边栏上甚至还有一个链接,你可以在那里给州代表写信。我计划在发布后立即这样做。他们不知道你是否支持,如果你不告诉他们!他们都有电子邮件;它很快。

最近来自JCAHO的规定越来越多,最近和值得注意的是,那些公立医院将不报销与可预防并发症(如压疮和UTI)有关的护理费用。我们用我们所拥有的做到最好。护士越多=德赢体育护理越多=并发症越少。

这是政府制定的一项有实际意义的法规。我很高兴它被提升到国家级。我们真的需要支持这项法案。

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多巴胺

几个周末前,我有个病人年纪大了,他的很多首字母缩写都错了(COPD,充血性心力衰竭CAD、s / p旁路,HTN,DM,周围性血管疾病,是啊,CRF,过去的患者,蒂亚嗯,骨髓炎)。在报告中,我让护士告诉我他得了什么德赢体育病没有有。

不管怎么说,他的CRF变成了一个严重的ARF病例,初级保健医生来了,要求给他注射肾脏剂量的多巴胺。现在还有人开肾剂量的多巴胺吗?好吧,显然,因为这个有。但有人其他的吗?我是个尽职尽责的护士,德赢体育我以惊人的2mcg/kg/min的速度开始,整个过程让我翻了个白眼。

这个病人是我喜欢照顾的那种脾气很坏的人:

我:我得给你的腹部打一针。它是一种血液稀释剂,有助于防止腿部血液凝结。
病人:肚子痛吗?听起来会很痛。
我:不会那么疼的。
病人:这儿的病人是谁?我还是你?
我:我以前腹部打过针。没那么糟糕。
病人:(警惕地看着我)好吧,好吧…

在我给他注射之后,他皱眉说,“我以为你说过不会疼的!!”我回答说,“不,我说过不会疼的那么糟糕“哈:-”

不管怎么说,德赢365大约15分钟后,我的病人开始消瘦。出乎意料。我做了所有常规的事情来修复它,但是毫无效果。我最后只好给他戴上氧气面罩。后来我进去把他翻过来,他抱怨说恶心。我检查了他试管喂养的残留物,得到了我一小时前得到的——不到10毫升。

我的病人突然发生了很多奇怪的事情。

因为他恶心,他不停地摘下氧气面罩。然后他就会放弃。我去找肺科医生,希望我们能得到88%左右的sat分数,但他让我告诉病人如果他不戴面具,我必须约束他。加油!!!!他是个老人,有一些非常糟糕的首字母缩写!!别理那个可怜的家伙!我的主张毫无用处,然而,我别无选择,只能告诉他:“医生说,如果你不戴口罩,我得抓住你的胳膊。”

他看着我,好像我疯了似的。好吧,我觉得很疯狂。这家伙很有方向感,一点也不困惑,我在这里用约束来威胁他。有时候我真的很讨厌这份工作。

于是我去找医生说,“我能让你对他的恶心感兴趣吗?”他对此表示赞同,但在他下达命令之前,他停顿了一会儿。“但为什么他突然恶心了吗?”

好吧,一个小灯泡照进我的脑袋,我拍了拍医生的胳膊说,"It's the dopamine!" I remembered a patient we got from the cath lab a few years ago.病人服用了大约10毫克的多巴胺,她一直是绿色的和干性的。 腹股沟穿刺太棒了! )原因有很多(术前用药,她刚刚得了心肌梗塞,所以我没怎么想。没有止吐剂,然而。但当我服用多巴胺时,她的恶心感开始减轻。几小时后我们不得不把她放回去,它回来了。

所以我回到病人身边,关掉多巴胺,看看会发生什么。他甚至不知道是我开始的,也不知道是我把它关掉的。15分钟后,我又回去了,因为他的SAT(面具上的SAT率约为91%)上升到了96%。德赢365我问他是否还觉得恶心。

不。不再想吐。他的sat成绩提高了,所以我让他恢复鼻尖吸氧。SAT队没睡。

有人看过这个吗?多巴胺即使剂量低得离谱,把这家伙搞得一团糟。我解释了情况,他只说,“是啊,我想你可能是个好护士。”德赢体育

好了,开始吧。我不同意。

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不要介入其中

我已经离开一段时间了。我认为没有什么能比得上我对博客的痴迷,但我丈夫想买一个Xbox。好几个小时都在玩卡丹,卡尔,皮纳塔万岁:-)我完全被迷住了。

不管怎样。

几个星期前我的一个病人做了插管手术,尽管她告诉她的家人,她不想这样。当关键时刻到了,他们选择用管子抽她。管子出来时她很生气。

我试着和医生谈谈这件事。德赢365我告诉他她不想要这些,她的愿望应该得到尊重。他说,在作出决定时,她没有作出任何反应,家人选择给她装管子,在缺乏文件证明她的DNI意愿的情况下,仅此而已。但真正打动我的是:“这是她和家人之间的事。I'm not getting in the middle of it." He said that to me twice.

出于某种原因,他那样说真让我恼火。那不是我们的工作吗?去参与其中?我理解文档的缺乏,但他把这些都置之不理,想和他的下一个病人联系。

另一件困扰我的事是:当他来看她时,他坐在电脑前,看看她的实验室,写一份报告然后离开了.他甚至没有进去看病人。是因为她在通风口注射了镇静剂吗?还是因为我在她身上做了一个镇静假期,她醒着,但很难和她交流?

用呼吸机与人交流是很困难的。他们想说话,但不能。用唇读管是很难的。如果你解开束缚让他们写作,他们要么在自由的时刻走向地铁,或者他们写的东西不清晰。通讯板是个好主意,但当有人停止镇静时,他们的四肢感觉好像重达一吨。事实上,对于一个老人来说,要想把手稳得足以指向一张照片是相当困难的。如果他们可以看到图片和文字。

尽管如此,我设法确定她已经准备好让管子出来了,医生们是否认为合适。我花了很长时间才弄明白这一点,当她试图让别人明白她的意思时,我不得不多次感到沮丧。许多病人疯狂地做手势,当我猜错的时候,他们脸上的沮丧让人心碎。他们有时真的会放下手,闭上眼睛表示失败。

当负责你幸福的人无法理解你在说什么时,这是很困难的。在等待测试结果出来的时候,被绑在床上的管子卡在喉咙里是很可怕的。检测结果,以确定我们是否移除了有问题的管子,或者我们是否让你重新入睡,让你改天醒来,再试一次。

我设法弄明白她想要什么,虽然。花了一些时间,大量的猜测,坚持不懈。等待她从挫折中走出来,再试一次需要一些耐心。然后,最后,管子出来了,她立刻向我证实了她的愿望。

在这之后。我总结了医生的主要情节然后我得到的是,“我不想插手。她需要和家人一起解决这个问题。

那太好了。问题(为你)解决了。现在你可以找到下一个病人了。你也可以在家写你的进度记录,然后传真给我,让我把它写在表格上。享受你在“病人探视”中收取的费用。

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制服

当我开始从事护理工作时,我所在的医院要求CNA穿红莓,穿蓝绿色的衣服,注册护士要穿皇家蓝,等。我们可以穿一些经过批准的磨砂上衣,和皇家蓝裤子相配。医院没有支付这些费用。

当我搬来找新工作时,没有标准的制服。我们想穿什么就穿什么。有些人做得太过火了,开始看起来有点不专业——用小T恤擦裤子,实际上露出了肚脐。诸如此类的事情。一两个护士穿着便服,德赢体育但对我来说他们看起来很好。他们不像是穿着牛仔裤什么的。在我看来,这似乎很合适。

成立了一个委员会来讨论是否可能需要标准制服。我们大多数在重症监护室(以及医院的其他部分)的人都完全反对。我们喜欢我们的个性,我们不想看起来一样。我知道有些职业穿标准制服(警察,EMT的消防员,军队,等),但是我们中的一些人觉得我们不应该被告知该穿什么。

病人经常评论我们的磨砂头,通常称赞:)。再一次,有人认为,如果我们一开始就告诉病人所有的注册护士都穿蓝色的衣服,他们可以分辨出他们在和谁说话。或者,你知道的,这个人可以告诉他们它们是RN。为什么让事情变得如此困难?

我们大多数人都觉得应该由经理来照顾那些穿着不得体的人。

这个想法最终被否决了,但我发现最有趣的是,医院准备给他们买每个人的制服,其数量将取决于一个人工作的频率。我不敢相信他们会花这么多钱给每个人穿衣服。

那你怎么办?再一次,有一个民意测验如果你想在这里称量体重的话,请提高嗓门!

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秘密伙伴

我的甜蜜的 秘密伙伴:百胜!!!!!.我不得不把盒子藏起来不让我丈夫看见。

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作者

  • 配置文件我是吉娜。我当了15年的护士,德赢体育首先是医学/外科,然后CVICU,住院病人透析,CCU和现在的临终关怀。这个博客是关于我作为一名护德赢365士的经历,德赢体育以及其他人在医疗系统中的经验-患者,德赢体育护士,医生,护理人员。我们都有故事!

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