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大巡视,第14版!

在首轮比赛的第一天,一个外科医生给了我:肾移植的故事.博士。Bard Parker详细介绍了器官移植的起源。

在大回合的第二天,一个心理医生给了我:绩效责任制.Shrinkette和圣诞老人聊起医生可能需要证明他们的德赢365能力,或者面对后果。

在大回合的第三天,一个学生给了我:有趣的出租车旅行.Blogborygmi的尼克描述了一次穿越曼哈顿的艰难旅程,由可能用药不足的司机驾驶。

在大回合的第四天,注册护士给了我:千圣徒的耐心.阿尔文改变了他的参照系——这不是个人的,只是大脑线路不好而已。

在大回合的第五天,医生给了我:能让我保持健康的小费.博士。Emer解释了为什么你要保持活跃整体生活可以使你的大脑像小提琴一样保持健康。

在大回合的第六天,一位肿瘤学家给了我:表面上表现出冷静的关切.博士背后希尔德瑞斯沉稳的脸上有一千人的眼泪。

在大回合的第七天,一位专家给了我:为死神的召唤做了一次雨检.Medpundit有一个第一手的轶事,是关于一个终末期病人为了一个重要的德赢365事件而坚持生命的存在——这不一定是为了假期。

在大回合的第八天,一位急诊医生给了我:成为好顾问的方法.格鲁特多给了我们一个关于古老的黄金法则的新观点。

在大回合的第九天,一个实习生给了我:遗留伦理咨询.上一个实习生离开了博士。卓别林在道德上一团糟。你会怎么做?

在大回合的第十天,医生给了我:老圣尼克的惊喜之旅.一个非常好奇的病人在医生的检查室停了下来。查尔斯。

在大回合的第十一天,一个学生给了我:胃旁路的另一侧.失踪的约翰是一名接受胃旁路手术的护理学生。读他关于失去老朋友安慰的叙述,食物。

在大回合的第十二天,一个心理医生给了我:病人吃药的权利.博士。贝克想知道病人的选择和病人与医生之间的关系是否被牺牲了,这是最近药物宣传不良的一个严重副作用。

在大回合的第十三天,一个医生给了我:护理人员的日记.SeaDoc浏览了他在工作中典型的一天的“运行表”。

在大回合的第十四天,护士长给了我:德赢体育半身体切除的男人.护士长乔准备照顾一个百德赢体育万分之一的病人。大概10亿。

在大巡演的第十五天,一位记者给了我:风险因素考虑.圣内特说纳普生可能不是你中风的原因,但向你展示了如何找出答案。

在大回合的第十六天,EMA给了我:正确使用生育辅助工具.知道生育监测仪的区别吗?你现在知道了!

在第17天的大巡演中,一个实习生给了我:一首诗德赢365关于圣诞夜呼叫.由玛丽亚两部分组成的圣诞前夜演唱会。

在大回合的第十八天,一个疯子给了我:对众议院工作人员的德赢365模仿.MadHouseMadman每周四都会写一篇关于一两个精选博客的模仿文章。

在大回合的第十九天,迈克·佩卡给了我:淋巴肉芽肿.它很适合这首歌,我发誓!强调“格兰”和“弗”。试试看!

在大回合的第二十天,一个放射科医生给了我:一分钱前的一首诗.伦琴射线…淘气??

我希望每个人都能享受假期。退房兰格尔,医学博士下周二是2005年的第一轮比赛!.

你想举办未来的大巡演吗?你知道的。联系大回合之父,尼克,有关您的详细信息,同样,星期一晚上可以花上几个小时写博客:—)

永久性墨水

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第十四轮

下周二将在codeblog举办第14轮盛大活动!在星期一晚上9点(太平洋标准时间)之前,将您提交的文件发送到Geena*的codeblog*dot*com。最近发帖很轻松,因为工作很忙,但我期待着在周二发布一些很棒的东西!

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评估你的疼痛(从1到10级)

由此邮递,我收到了很多关于我们在医疗保健中使用的疼痛量表的评论。德赢365在过去的几年里,JCAHO(我们的卫生保健认证机构)要求我们必须询问患者是否至少每2小时疼痛一次。当然,这对任何人都有用,我们必须首先问病人疼痛的程度是多少;在获得止痛药方面不需要我们干预的疼痛程度。对大多数人来说,那个数字是4。别问我为什么;这正是大多数人所说的。

大多数的评论都说疼痛量表是愚蠢的:我也讨厌那种疼痛等级。JCahco强加给我们。如果有人走进我的办公室,我不可能相信他们的痛苦是10分。“和:”我总是被告知我一点痛苦都没有,10是你一生中感受到的最严重的痛苦。也就是说,每个人一生中都经历过一个或多个10岁,不是吗?我是说,我的10岁可能是新母亲的3岁,但就像,我怎么知道?

我相信第二位评论员说得对。疼痛量表应该根据你对疼痛的耐受性来评价你的疼痛程度。当我有肾结石的时候,我走进急诊室,自信地把那次疼痛评为10分。它我一生中最痛苦的事。当然,如果一个人一生中最痛苦的是,就像,碎片。

我觉得疼痛等级没什么用。我在95年接受过3次手术,其中一次手术的康复是我想象中最痛苦的。所以,现在,当有人问我我的痛苦是什么时,我无法想象它曾经是10岁,当然,我把我的痛苦比作,尽管疼痛可能很严重,我还是会说3-4。“但你可以想象它是一个10岁的孩子!你经历了你能想象到的最痛苦。无论如何,这完全取决于你的宽容。如果你说你能忍受5或6岁,然后我怀疑护士会给你开3到4次止痛德赢体育药。

我完全理解对疼痛等级的沮丧,不想被戳到。去年三月我的胆囊切除了,在去急诊室的路上会非常沮丧。幸运的是,我有一个朋友指出,我非常坚忍,所以我可能比我承认的更痛苦。我想有一天我被3-4个护士和医生戳了一下,准备好说“是德赢体育的”。我受伤是因为你一整天都在戳我。“这个评论让我大吃一惊。好像我没有足够的时间去做,现在我需要学习如何读懂你的思想?听,帮你自己一个忙:冷静点。如果我们问你是否有疼痛,你说不,因为你很有男子气概,你希望我们做什么?此外,很抱歉你被人捅得这么厉害,但在我们发明并定期使用星际迷航的医疗器械之前,我们没有别的办法了。我们真的不喜欢引起疼痛。

关于疼痛还有一件事……止痛药并德赢365不能完全消除疼痛。有时他们会这样做,但大多数情况下,他们只是把疼痛减轻到可以忍受的程度。如果你觉得疼痛量表是愚蠢的,而且你根本无法得出反映你疼痛程度的数字,如果你需要止痛药的话就去买。也许这就是我们应该问的,不管怎样。

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只需要几分钟就可以定下一天

Katy注册护士,写作:

我是一名两年制注册护士,在OB工作,虽然我只做产后护理和婴儿护理,不是人工和交付。今晚,我在第一个剖腹产时收到了宝宝,我们不得不把宝宝转移到二级托儿所(我们称之为特殊护理托儿所)。德赢体育这位年轻的母亲已经准备好失去一个23周的工作日,而这个婴儿只有36.6周。这是怀孕的关键,两周前离开约会会产生很大的影响,这可能是宝宝的问题之一。尽管他看起来并不过早。由于第一次做了经典切口,她不得不再次剖腹产。这就是为什么我们分割她的原因。

我们花了很长时间才通过所有的疤痕组织,所以我们一直在等待。孩子一出生,他们就把它放在我的护士怀里,她就带着它跑到桌子上。德赢体育他是蓝色的,软弱无力,没有呼吸。我尽可能用力地揉他的背、脸和身体,在我的脑海里乞求他呼吸,同时尽量保持冷静,这样爸爸就不会害怕了。另一个护士问爸爸他的德赢体育名字,当我们叫他为我们哭泣时,我们就打电话给他。我们正要伏击他(德赢365和口对口的概念一样,但是,当他开始虚弱地哭的时候,却有着直接的氧气和更卫生的。我们不断地摩擦和吸他,给他吹气的氧气,他慢慢地从中间往上缩,但他的语调仍然十分低沉。他还张大鼻孔,每呼吸一次就缩回去。

然后我们试图在他身上获得氧气饱和度,但在这个特别不常用的传感器中找不到,或者,然后当我跑的时候
一个接一个的,或是很糟糕的时间让它接上。这段时间里,我们给他氧气,刺激他(那时我们抓他的脚,很难让他哭得更多)。我必须检查他的心率,听几次肺部的声音,一旦我的听诊器被我的或帽子缠住了,我感觉像个小时,直到我能把它解开并取出,这样我才能听到。10分钟后,我们打电话给特殊护理托儿所对他进行评估。德赢体育那时,我们的氧气传感器开始工作,他在70年代的低谷没有氧气的情况下饱和到90年代中期,那时我把手放在他的脸上,插上氧气管,以增加他得到的氧气浓度。

我们把他放进运输车里,2级保育员推了一下,我把手放在里面,他的小脸上插着管子。德赢体育在我传递了我所掌握的信息之后,我回到了托儿所。德赢体育在那一刻,我开始发抖,几乎要哭了几分钟,我把故事转告给一直在为我照看托儿所的护士。德赢体育即使我已经走了一个小时,德赢365她还是叫我坐下休息一下。

我颤抖着,几乎要哭了。我给妈妈打电话。当我抬头看着休息室里的润滑油板时,我正在想我是多么的害怕和愚蠢。我们经常给那里的工作人员留下一般性的信息,有人写了:
“向那些想在比利护目镜下戴一顶小帽子的人致敬。”还有人以我的名字写在上面。几个星期前,我想到这个主意,是因为我们的孩子在胆道下戴的保护眼睛的小护目镜让我很沮丧。愚蠢的事情永远不会原地踏步,我们不断地调整它们。现在,事实上,我不认为短时间内事情稍微有点不对劲,但这真的让这些婴儿的父母很烦恼。一天晚上,我想出了一个主意,把帽子的顶部切掉(因为过热是这些孩子的一个问题),然后把软带放在那里,眼睛和护目镜放在上面。它能更好地固定护目镜。它得到了其他护士和家长的积极回应,德赢体育也。

所以,就在我觉得自己很低落、很蹩脚、很害怕的时候,我被一个少校接了上来。前几天晚上,一个德赢体育夜班护士向我提到,几个月前我给她写了一张小纸条,希望她晚安,因为她要开始一个糟糕的轮班。她告诉我那晚对她意义重大,她把它带回家放在了布告栏上。
我想今晚让我震惊的是,你怎么也不知道什么时候你觉得小的东西对别人意义重大。我几乎不记得写过那张纸条,但这真的触动了那个护士,帮助她度过了难关。德赢体育可能是护士不到一分钟就把信息写在黑板上了,德赢体育但这让我觉得自己真的很糟糕,也让我觉得自己很好。就像那本书,“你在天堂遇见的五个人”,这很好,顺便说一句。

我不知道孩子是怎么做的。

在我们医院,我们有哇!卡。这些卡片放在装置周围,供我们使用——我们通常会写一张卡片,交给为我们做了特别好或有益事情的同事。我给护士写过信,他们在我无力的时候为我给我德赢体育的病人开了静脉注射。我接受他们的治疗是因为他们能够对另一个护士的病人进行特别困难的ABG治疗。德赢体育(出于某种原因,我擅长打动脉,但是我很喜欢穿线的纹路。)还有无数的理由来给和接受这些卡片,但是,能来工作,看到一个惊喜,总是很高兴的!我邮箱里有一张感谢我的卡片。:-)

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一些值得注意的事情

首先,让我把你的注意力引向右边一些新添加的博客。我做了一些新纽扣。Medbog列表变得越来越长!如果你不喜欢你的纽扣,请随意设计您自己的并发送给我。它必须是.jpg 90像素x 25像素。

紧挨着,伊诺克已发布家庭医学笔记的链接'第一个MedBlogger播客.刚开始学过一些东西,雅各布概述了家庭医疗实践中一天中的考验和磨难。我认为在没有“嗯”和“嗯”两个大调的情况下谈13分钟是很困难的,但是博士瑞德做得很出色。

最后,回声杂志提出了2004年医学博客奖。细节是在这里。我觉得这是个好主意,但当我在他们的网站上评论时,我想应该有几个类别。也许如果他们问得好,某人能为获胜者设计一些按钮放在他们的博客上吗?嗯……有个主意。:-)

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致我尊敬的医生同事的公开信

亲爱的医生们,

我们在这德赢365里达成协议怎么样?你决定给病人什么治疗,只要你告诉病人你点的是什么,我(通常)会很乐意地给他们吃的。

这听起来很明显,我知道,但我和几个医生一起工作为他们的病人准备好即将到来的治疗。一个很好的例子:我最近承认了一个低血细胞比容(血球计数)的男人。确定他是胃肠道出血,除了几单位的血液,还需要一剂抗溃疡药物。

首先,医生没有告诉病人他正在接受重症监护。当病人发现(“我病得多厉害?”这有多严重?”).其次,他没有告诉病人他要接受多个单位的血液和FFP(新鲜冰冻血浆——含有一些很好的凝血因子)。(“多少单位那个我得到了吗?”)

我不介意向病人解释治疗方法;事实上,我非常喜欢这部分工作。然而,我不喜欢…怪诞当我的病人发现我即将接受他不期待也没有准备好的治疗时,我的脸上就会出现这种情况。德赢365我不能很好地描述这种表情——这本身就不是不信任;我想我会把它描述成一种轻微的困惑。好像他们在想自己,“医生为什么不说我要接受8单位的血液制品?“我想我得再打一次静脉注射,但他现在的一个静脉注射装置让我一次注射几种血液制品。他很高兴我不用再打一次静脉注射。

然后另一位医生进来和病人谈了一会儿。这位医生说他想第二天做一个手术,并解释说,非常粗略,并得到了病人的知情同意。然后医生继续走到办公桌前,输入一份持续输注抗溃疡药物的订单,一定地需要再进行一次静脉注射。就在我告诉病人我不必再进行静脉注射之后。我很恼火,因为我知道医生没有告诉病人他会持续输液。

又一次期待着那困惑的表情,我问医生能否请他回去告诉病人我需要再打一次静脉注射,我要注射什么药物,以及原因。这一次,当我带着静脉输液的时候,病人完全预料到了这一点,并且对这个想法更加开放。

我相信由医生来概述治疗计划。护士可以德赢体育解释所述治疗方案的细节,但除非是紧急情况或午夜,否则不应该是介绍它的人。我认为这最适用于刚入院的病人——他们已经为不得不住院到这个陌生的地方而感到震惊。德赢365他们在那里呆了一两天之后,他们更愿意护士介绍新的治疗方法。德赢体育

所以请我求求你——让病人知道他们会是非营利组织(没有口碑)和原因,他们希望得到什么样的药物,将要订购哪些治疗方案——所有这些都将培养对患者和每个人的信任。只是一个简短的解释(没有行话!)应该做这个把戏——我们很乐意从那里开始。

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第六轮

Medpundit主持了一个出色的选举日大回合.去投票,那就去看看!

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对待你的朋友

你知道广告上说,“朋友不让朋友酒后驾车?”医生应该有一个:“朋友不让医生治疗朋友。”嗯,这不太合理,但你明白了。

很久以前,我们有这个病人。他的几位医生中有一位是家里的一位私人朋友。病人最终死了,但在接受了书中对他的每一次治疗之后。我真的相信,因为医生是我的密友,他完全失去了客观性,无法像我们其他人看到的那样看到情况:绝望。

他甚至,在某一时刻,当被问到我是否认为病人(有气管)可以像克里斯托弗·里夫那样生活。在通风口上。坐在轮椅上。他问我一个50磅重的男人。德赢365他因肿胀而发胖;他的肺,肾脏,肝衰竭了。他昏迷不醒。地狱,他是一具活生生的尸体。因为医生拒绝接受,他不断地尝试草药和天然药物……给这个家庭带来虚假的希望。毕竟,这是他们信任的人。如果他说病人可以好转,当然,他们想抓住这个机会。

我终于说服他不,病人不能像先生那样生活。Reeve因为明显的原因(先生当时里夫没有多系统器官衰竭,一个)。我甚至要求他给病人写一个“不密码”…那时我甚至没有提出退出治疗。我想他终于明白我的意思了,就这样做了。病人最后死于呼吸机和持续透析。(没有守则并不意味着没有治疗——家人拒绝退出。)

几周前,一名90岁以上的男子因胃肠道出血进入病房。这种诊断有几种不同的方法,但它通常会给你买几单位的血液,一些很好的抗溃疡药物,内窥镜检查。当胃肠道医生去和病人谈论内窥镜检查以获得知情同意时,德赢365病人拒绝了。

呵呵。想象一下。一个完全同情心的人,他决定这样做。他花了点时间让家人相信这是正确的决定,但他做到了。既然我们不打算给这个人做任何激烈的治疗,一份到医务室的转移单已经写好了。

在病人离开之前,然而,另一位医生来看他。这个医生治疗这个病人几十年了,是他的私人朋友。病人开始吐出大量的老血,医生问我计划输血多少单位。我回答说病人拒绝输血。医生的下巴掉了下来他实际上说,“我跟他谈过之后,他会同意的。”

现在轮到我的下巴掉下来了。我呆呆地站着,医生解释说出血致死是一种可怕的死亡方式,当然病人不想死于心力衰竭,无法呼吸?病人看起来有点不舒服,但接着又问是否会很痛苦。医生回答说当然会很痛的!“如果我们能给你注入几单位的血液,你会感觉好多了。”

嗯……好吧。我把医生停在房间外面,问他几单位的血液能完成什么……病人拒绝使用内窥镜,所以我们找不到溃疡的来源来烧灼它。他拒绝服用抗溃疡药物,所以甚至没有一个环境可以让出血源愈合。医生说如果是溃疡,当然有可能会痊愈……还有“哦,顺便说一下,先生。病人……只要服用一些药物来帮助出血的源头就不会那么糟糕了,正确的?哦,当我们在做的时候,我们为什么不插一根鼻胃管,这样你就不必把血往上吐,也不可能把血带到肺里了。在这种事情上窒息是很可怕的,现在不是吗?”

说我感到震惊是轻描淡写的。有一个人坚决拒绝接受任何形式的治疗,说他的时间到了,他想和妻子在天堂团聚。然后这个医生来了完全无视这个人的愿望。我从未听说病人同意接受这些治疗。当医生没有得到热情的回应时,他告诉病人他的女儿真的希望他接受这些治疗,因为这“会让他更舒服”,病人说他不再希望成为家人的负担,准备走了。在这一点上,我想,呃,哦……现在我们要建立一种抑郁和病人不能为自己的最大利益做出决定的能力。

我提醒医生病人不希望接受这些治疗,医生又告诉我流血至死是“可怕的,只是一种可怕的死亡方式,你知道吗?”

所以我直接问他,“那么如何你让这个病人死了?”

医生没什么好说的。在这一点上,我觉得需要把护士长带进来,德赢体育所以我向她汇报了情况,她把医生拉到一边和他说话。她告诉他护士们不愿意违背病人的意愿,德赢体育病人自己也告诉她,一个成年人不能自己决定这些事情,这让他很难过。医生说他是病人的朋友,只是新认识到这些侵入性治疗是病人需要的。护士长随后告诉他,他是德赢体育朋友这一事实使治疗病人不道德。

令人惊讶的是,医生同意她的意见。他最终告诉她,他们可以无视他下达的任何或所有命令。不幸的是,病人的护士已经放下了鼻喉科,德赢体育病人的女儿在他挣扎的时候把手放下来。

我知道过度出血会导致心力衰竭,从而导致心脏病发作。这是痛苦的。幸运的是,有很多止痛药可以用来治疗这个问题。我想我们可以合理地保证这个病人会安详地死去并且没有痛苦。现在医生让这家人对这些治疗都很紧张(他们想要这些治疗;德赢365毕竟,他们的医生朋友说这些东西会让他舒服的!),请病人很可能死于鼻腔插管,药物通过他的静脉,还有血液制品,可能会流向真正需要它们的人。

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第五轮

欢迎来到第五回合!本周我们有一些引人入胜的故事和新闻评论。

冻结的

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阿尔文为了在心脏骤停后挽救病人的一些脑细胞,他在冰冷的床单上滑下温度曲线。

道歉

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“我想我们可能在你的腹部留了一把手术刀,但是如果我们告诉你然后道歉,你还要起诉吗?”凯文,医学博士解释为什么这可能有效。

被起草。

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格伦多克告诫我们“远离酷爱。”阅读他对这个愚蠢的医学草案的传言。


敌对的

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你见过医生把胸管往墙上扔吗?我有,而且不漂亮。收缩管总结了一篇关于大喊大叫的医生和处理此事的同事德赢365的文章。

器官共享

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你可以在网上找到爱,为什么你找不到器官?巴德帕克就在几下鼠标外,新肾的那个男人的体重增加了。

全球。

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一想到破裂的地球你会发抖吗?如果是这样,仔细阅读这篇文章德赢365先生。床垫最近的眼科手术和随之而来的后果。幸运的是,他用提供的纸杯蛋糕来缓和情绪。


分散注意力

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一切都是时间问题-德赢365Nick显然是完美的。如果我们都能有这样分散注意力的病人…

通信

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“我们在你的测试中发现了一个异常,但我不想让你担心。”博士。查尔斯写下我们如何分德赢365层短语,以将冷的客观性转化为患者的现实。

很有趣。

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将为花生工作-米歇尔金写scutmonkey,一部完全歇斯底里的医学漫画。德赢365她想要你的意见书!但是如果你给她写一个故事,请告诉她你要先把我的做完。谢谢。:-)


自杀

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汤姆现实的随机行为指出大多数怪物都是从受害者开始的,但我还是同意第一个评论。

鸽子洞

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玛丽亚肠套叠认为我们应该让病人在门口观看心肺复苏视频,就像他们在飞机上所做的那样:“如果你的心脏停止跳动,你被指定为一个完整的密码,您的枕头不能用作漂浮装置。”

同意。

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当然,带上这个问题清单,但是一定要记下答案…否则你永远记不清答案。快乐的肿瘤学家提供患者知情同意指南。


圣地兄弟会

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卓别林新闻解释了一个以轻浮著称的绅士俱乐部是如何成立一个最知名的慈善机构的。

听到声音

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早发精神分裂症还是只是一个想象中的朋友?心理笔记分享你的孩子为什么变得毛骨悚然的原因。

午餐时。

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十一月会在海湾地区吗?这是你和医生共进午餐的机会。崔在冥想.哦,参加博主论坛。:-)


下周再来!下面是即将到来的日程安排:

11月2日:选举日大巡演由医学博士
11月9日:咕噜博士
11月16日:数据库管理系统
11月23日:收缩管
11月30日:精神医生
12月7日:医生的检查室。查尔斯

以前的大回合在未公开的地点。

最后,Nick腹股沟疝是我们无畏的领袖。如果你对未来的大回合感兴趣,请给他发电子邮件。

永久性墨水

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即将到来的大回合

真的!我已经收到下周大回合的参赛作品了!别忘了看看这个星期的回声杂志.

要在10月26日在codeblog上提交一个大回合的条目,发邮件给我在吉纳-在-代码博客网站。请在主题行中加上“大回合”!

以防万一你想知道:提交指南。

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作者

  • 轮廓我是吉娜。我做了15年护士,德赢体育首先是医学/外科,然后CVCU,住院透析,CCU和现在的临终关怀。这个博客是关于我做护士的经德赢365历,德赢体育以及其他人在医疗系统中的经验-患者,德赢体育护士,医生们,医护人员。我们都有故事!

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